ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Любой врач-эндокринолог убеждён, что психологически едва ли не самыми трудными являются именно те минуты, когда человек лицом к лицу сталкивается с этой неизлечимой болезнью и осознаёт, что теперь – это на всю жизнь. Хотела бы подчеркнуть важность этого момента, поскольку именно от правильности восприятия этого факта зависит то, как сложится линия сопротивления болезни, более того, линия дальнейшей судьбы… Как быть? Что делать? Как жить дальше?

Чтобы победить болезнь, нужно узнать о ней как можно больше. Сейчас есть множество возможностей, море информации, которую совсем не сложно раздобыть самыми различными способами – от консультации с врачом-специалистом до обращения во всемирную сеть Интернет, в которой расположены сотни сайтов, посвящённых теме – диабет.

Что мы знаем о болезни?

Начнём с самого главного. Сахарный диабет – болезнь очень серьёзная. Чтобы совладать с нею, необходимо усвоить некоторые факты и смириться с ними. Вряд ли стоит рассчитывать на чудо, и в случае с диабетом – это позиция очень неустойчива, и порой она заключает в себе несомненную опасность Тем не менее, не пугайтесь реальности; не так уж она ужасна как представляется человеку неосведомлённому.

Первое: в настоящее время сахарный диабет неизлечим, это пожизненное заболевание. Но при современном уровне медицины диабет не приводит к неизбежной инвалидности или скорой смерти. Требуется лишь соблюдать определённые правила и постоянно контролировать себя, тогда можно жить нормальной, полноценной жизнью.

Второе: диабетом болеют очень многие люди. Сейчас на нашей планете насчитывается около 150 миллионов больных, причём каждые 20 лет их количество удваивается. Диабетом страдает 3-5 % населения в любой стране мира. В странах СНГ, по разным оценкам, насчитывается от 5 до 10 миллионов больных и ещё столько же со скрытой формой заболевания. Являясь болезнью века, диабет подталкивает на поиски путей к его излечению многих специалистов-медиков, виднейших учёных-эндокринологов нашего времени. Многолетние разработки в области медицины и достижения технического прогресса позволили взять под контроль это заболевание. В наши дни люди, страдающие диабетом как первого, так и второго типа, могут продолжать жить практически так же, как и здоровые люди, конечно, при условии соблюдения некоторых несложных пра­вил.

Третье: в России государство оказывает диабетикам помощь в сфере медицинских услуг и бесплатной выдачи лекарств. К сожалению, стоит признать, почти все эти лекарства и другие вспомогательные средства производятся только за рубежом и ввозятся в Россию из европейских стран. Там существует высокоразвитая индустрия жизнеобеспечения диабетиков, которая, к сожалению, в России практически отсутствует. Сахарный диабет на сегодняшний день эффективно лечится как психосоматическое заболевание в ряде таких стран, как США, Япония, Швейцария,Германия. И только лишь в Чехии есть возможность для лечения русскоговорящих пациентов в Центре Лечения неврозов, депрессий и психосоматических заболеваний, где персонал центра включая врачей и психологов отлично говорит на русском языке.

Четвёртое, и самое важное: особенность протекания диабета состоит в том, что диабетик должен уметь контролировать свою болезнь и ему совершенно необходимо научиться правильно жить с ней.

Итак, болезни обмена веществ — бич нашего времени. Даже несмотря на то, что подавляющее большинство известных в наше время хронических заболеваний во многом обусловлено наследственными и экологическими факторами, нарушение обмена веществ остаётся одной из причин их возникновения, либо развивается впоследствии и утяжеляет течение уже имеющихся заболеваний. В полной мере это относится и к сахарному диабету, при котором нарушаются практически все виды обмена веществ (жировой, белковый, углеводный, минеральный).

Попробуем разобраться с тем, что такое обмен веществ и что вообще происходит в нашем организме в процессе его жизнедеятельности. Давайте начнём с классического определения интересующего нас понятия.

Обмен веществ (метаболизм) — это совокупность всех химических изменений и всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение человека, его связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий.

Основу обмена веществ составляют взаимосвязанные процессы анаболизма (образования) и катаболизма (распада), направленные на непрерывное обновление живого материала и обеспечение его необходимой энергией. Эти процессы неразрывно связаны между собой, в результате чего устанавливается биохимическое, физиологическое равновесие (гомеостаз) химических реакций. Обменные процессы, происходящие в организме, бывают нескольких типов: строительный, энергетический и сырьевой. В зависимости от выполняемых функций, различают минеральный, жировой, углеводный и белковый обмен веществ.

Интенсивность и направленность обмена веществ в клетке организма, обеспечивается путём сложной регуляции синтеза и активности ферментов, а также в результате изменения проницаемости биологических мембран в клетках организма человека. В организме человека и животных имеет место гормональная регуляция обмена веществ, координируемая центральной нервной системой.

Каждая клетка нашего организма выполняет определённые задачи. Конечно, это не означает, что клетка работает в одиночку – ведь всякий организм представляет собой сложную взаимосвязанную систему, в которой группы клеток работают совместно, взаимозаменяют друг друга, но иногда и мешают работе других клеток.

Нормальную деятельность информационного потока, соединяющего различные части тела, отдельные органы и железы, обеспечивают две системы: нервная и эндокринная. Гормоны, продуцируемые эндокринной системой, разносятся вместе с кровью по всему организму, обмениваясь информацией с клетками.

Что такое гормоны? — это биологически активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и скоплениями специализированных клеток. Гормоны контролируют основные процессы жизнедеятельности организма на всех этапах его развития с момента зарождения. Гормоны влияют на все виды обмена веществ в организме – на активность генов, на рост и дифференцировку тканей, на формирование пола и размножение, на адаптацию к меняющимся условиям среды, на поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаз), на поведение и многие другие процессы. Если соответствующие гормоны в результате нарушения равновесия и неправильной регуляции дезинформируют жизненно важные клетки или вообще перестают вырабатываться, в организме могут произойти серьёзные сбои в работе организма.

Самое важное значение среди желез внешней и внутренней секреции при заболевании диабетом имеет поджелудочная железа.

Что представляет собой эта железа?

Поджелудочная железа – это вторая по величине (после печени) пищеварительная железа, располагается она в верхнем отделе брюшной полости, позади желудка. Поджелудочная железа осуществляет и внешне- и внутрисекреторную функции; соответственно, в ней различают экзокринную (внешнюю) и эндокринную (внутреннюю) части. Экзокринная часть железы вырабатывает панкреатический сок, а эндокринная — гормоны, регулирующие процессы обмена веществ в организме.

В теле железы разбросаны скопления гормональных клеток — так называемые островки Лангерганса. Клетки этих островков вырабатывают различные гормоны, в том числе, инсулин и глюкагон, регулирующие содержание сахара в крови. Эти гормоны и поступают непосредственно в кровь.

Так называемые, альфа-клетки производят глюкагон. Они составляют приблизительно 20% от числа всех клеток островкового аппарата. Количество бета-клеток, вырабатывающих инсулин, достигает 75-80% от общего числа. Ещё одна группа клеток – дельта-клетки – продуцирует гормон соматостатин.

Функции этих гормонов различны.

Глюкагон расщепляет углеводы, вырабатываемые в печени; при этом происходит высвобождение глюкозы.

Соматостатин ограничивает выработку глюкагона и инсулина, снижая уровень сахара в крови.

Инсулин является гормоном многопланового действия, но его основная задача заключается в регулировании уровня сахара в крови.

Инсулин, выделяемый клетками островков Лангерганса, входит в группу белковых гормонов. Огромное значение имеют следующие свойства инсулина:

- обеспечение глюкозой мышечных и жировых клеток;

- поддержание необходимого организму количества глюкозы.

Практически все углеводы и большая часть поступающих в организм белков преобразуются в глюкозу. Образовавшаяся глюкоза либо немедленно используется организмом, либо откладывается в печени в виде гликогена, который в случае необходимости снова расщепляется в глюкозу. Инсулин тормозит синтез глюкозы в печени.

Для того чтобы в организме совершался полноценный энергообмен, необходимо, чтобы глюкоза имела свободный доступ в жировые и мышечные клетки. Это возможно только благодаря инсулину. Следовательно, инсулин воздействует не только на углеводный, но также на жировой и белковый обмен веществ. Клетки, в свою очередь, используют этот важный гормон в процессе собственного функционирования.

Кроме того, инсулин осуществляет регуляцию синтеза и распада гликогена, полученного вместе с животной пищей.

Функции инсулина и глюкагона противоположны – инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон, напротив, способствует его повышению.

Если в организме прекращается выработка инсулина, это влечёт за собой роковые последствия – жизненно важный механизм управления обменными процессами перестаёт функционировать. При отсутствии инсулина глюкоза, получаемая вместе с пищей, не может проникнуть в мышечные и жировые клетки. Следовательно, происходит её накопление в крови. Показатели глюкозы в крови поднимаются значительно выше нормы, возникает состояние так называемой гипергликемии. Какая-то часть этой глюкозы через почки выделяется с мочой, что легко можно обнаружить с помощью специального теста.

Поскольку глюкоза, являющаяся источником необходимой человеческому организму энергии, не может попасть в мышечные и жировые клетки, она остаётся невостребованной. В подобной ситуации клетки используют накопленные жиры и расщепляют их. Поэтому дети, заболевшие диабетом, сначала худеют. Значительное количество полученных кислот жирного ряда преобразуется в энергию. Некоторая их часть превращается в печени в кетокислоты, которые в свою очередь, выводятся с мочой в виде ацетона.

К тому же недостаток инсулина способствует усилению выработки глюкозы в печени, т.е. уровень глюкозы в крови становится еще более высоким. Вследствие инсулинового дефицита происходит активный выброс гормона глюкагона: под его воздействием гликоген, находящийся в печени и мышцах, преобразуется в глюкозу.

Итак, уровень глюкозы в крове ещё более повышается.

Помните, что роль инсулина в организме не ограничивается регулировкой уровня глюкозы в крови. Инсулин – гормон с многогранным действием, но основное его предназначение – повышение клеточной и сосудистой проницаемости, перенос глюкозы из крови в ткани и образование гликогена.

В силу ряда причин в организме начинают вырабатываться антитела, которые постепенно уничтожают клетки поджелудочной железы, производящие инсулин (бета- клетки). В связи с этим, поджелудочная железа обычно теряет способность выделять необходимое количество инсулина. Основным дефектом, возникающим вследствие нарушений центральной нейрогуморальной регуляции, является инсулинорезистентностъ – появляется нечувствительность клеток организма к инсулину.

Инсулинозависимый диабет чаще всего развивается в юном возрасте. Конечно, это не значит, что первый тип сахарного диабета возникает только у детей. Заболевание может начаться и у взрослого человека.